医院感染科是新发、突发传染病及其他重大公共卫生事件发生时，冲在第一线的科室。专家指出，新冠疫情使感染科获得重视，新冠疫情后，应将大感染学科建设融入公卫体系，加强经费投入，不以经济效益为核心作为考核体系，确保“平战结合”有效运行。
从“光荣”的传染科到“尴尬”的感染科
随着大量经典传染病销声匿迹，从20世纪50年代到80年代，我国医院传染科经历了从显学到边缘的转变。记者查阅相关资料发现，为更好防控鼠疫、霍乱、伤寒、痢疾、血吸虫病等当时还在中国流行的经典传染病，1955年，当时的国家卫生部出台了《传染病管理办法》，随后各大医院纷纷成立传染科。当时传染科的力量非常强大，国家重视，传染科由精英人物组建。
后来，随着疫苗等防控手段的出现，经典传染病的发病率逐渐下降，病人减少，传染病的病种也越来越少，不少医院都在不同程度上裁撤传染科，传染科的规模出现萎缩。
河南省人民医院感染科主任康谊告诉记者，国内感染科曾一度经历了跨越式发展。然而，在此次新冠病毒阻击战中，国内各大医院却依然暴露出感染科医生不够、病房少、隔离条件缺乏的窘况。
贵州省一家偏远地区县级医院院长介绍，有一段时间感染科的建设受到了重视，医院还建了一栋两层楼的感染楼，结核、乙肝、艾滋病病人都收治在这个地方。
但随着时间的推移，对感染科的重视程度开始逐渐下降，甚至很多医院感染科早就名存实亡了。以该医院为例，随着医院业务慢慢扩张，由于业务用房紧张，在发展过程中直接占用了一层的感染楼。在疫情发生后，要设置隔离病房，承担全县病例筛查的县医院只有不到二十个隔离病房，并且是紧急改造的。以前对感染楼的设计和现在的要求相比，标准落后，有些指标不合规。乡镇医院更不具备条件，完全没有隔离病房的规划。
“据我了解，有的医院感染科是发热门诊改的，而国内不少医院的感染科是治疗肝病起家的。”郑州市第六人民医院感染大科主任赵清霞表示，这么多年过去了，中国医院感染科的职责却始终没有发生太大变化——救治传染病。相比结合非传染感染性疾病治疗、院内感染管理、临床微生物结果解读的“大感染科模式”，国内感染科似乎与之隔着一个时代的鸿沟。
抗疫主力军学科发展薄弱由来已久
“感染学科在抗击新冠肺炎过程中发挥了主流作用。”赵清霞表示，多年没有重大的突发公卫事件来唤醒大家的记忆，以至于感染学科长期以来还是没有得到足够的重视和建设。
贵州省人民医院感染科副主任彭虹表示，传染病专科医院和其他医院感染科缺少常态化的重视。
受访专家普遍表示，感染科的现状就是力量不够强大，声音不够响亮。当没有新的突发传染病发生时，感染科很难获得重视，其学科发展也相对滞后。这就造成感染科在传染病防控工作上力量下降，应对新突发和危重症疾病的诊治能力还有待提升。
上世纪90年代以来，医院推向市场以后，感染科就成了“不赚钱”的科室，在医院营收的压力下，部分医院难以重视该学科的建设，彭虹分析说，贵州省人民医院发展肝病治疗，整个科室发展还不错，但是随着公卫推行乙肝疫苗和母婴阻断等方式，肝病患者将会越来越少，目前的患者基本都是存量，病人减少直接造成科室业务量的减少。再加上感染科的病房设置需要单独且较大的空间，因为要满足隔离条件，有些不同病种的病人不能安置在一起，使得床位的利用率不能达到100%。同时，感染科以药物治疗为主，随着药品零加成政策的实施，加之结核、艾滋病的药物都是免费提供，令感染科的收益变得更为有限。
和科室的遭遇一样，感染科医生的待遇也成为限制其学科发展的因素之一。据记者了解，在医疗服务被推向市场化后，感染科医生的收入普遍在医院各个科室中处于较低的水平。
“这个学科原来叫传染科，首先从科室接收的病种来说，很多医护人员是不愿意来的，再加上科室整体的收入比较少，奖金在全院长期是倒数的话，就更难吸引到人才。”彭虹表示，公众对传染病普遍存在恐惧和排斥的心理，再加上感染科日常工作的风险较高，年轻医学生普遍不愿意从事这项工作，也影响了传染病学科发展。
“平战结合”与建设“大感染学科”
当下中国感染学科面临的现状是平时没有传染病大流行，感染科不受重视，传染病一来，又显得难以招架。赵清霞指出，感染学科的发展要“平战结合”，感染科医生除了要会看肝炎、结核病，还要培养诊治各类非传染性感染性疾病的能力。同时，感染科医生要介入临床微生物病原诊断和院感防控。这样三位一体的发展模式，被业内人士称为“大感染学科”建设。
综合受访专家意见，他们建议：首先，建立大感染学科理念。“目前感染科医生的大部分精力还是在处理法定传染病上，感染科应该把传染疾病的防控和细菌、真菌的防控结合起来，把医院的正常诊疗和公共卫生结合起来，为人民筑起一个坚固的健康屏障。”康谊指出，
“要推动多学科合作诊疗模式。现在疾病预防和疾病诊疗是分开的，就会存在空白地带，大感染科概念就要求要懂疾病预防、院感知识、疾病预防知识，从健康事业长远来看，应该是防重于治，防治共同参与。”彭虹表示，新冠疫情后，感染科未来发展可着力几大方向：包括保持传统优势；调整病种结构；提高对危重症疾病的临床诊治能力和水平；提升细菌真菌感染诊治能力；承担不明原因发热的诊断；加强多学科合作建立MDT诊治平台；参与医院抗菌药物管理，提高抗菌药物决策话语权；提升对新发传染病的应急救治能力等。
“发热门诊一直都是归在感染科管理，发热门诊其实更多的是肩负一部分公共卫生的责任，这一块是类似于行政管理，由国家全额拨款。”彭虹表示，如果单从盈利角度来考虑，感染科去做公共卫生这方面很难，期待国家能有相关政策支持。
同时，考虑到感染科重要的公共卫生意义与综合医院有限的财力，专家希望在政策指导下，医院能给感染相关科室较为宽松的绩效考核指标，培养一批软实力强的感染科人员，同时具备应对公共卫生事件的硬件，真正成为平时解决“细菌真菌感染、疑难感染病症”、战时“呼之即来、战则骁勇”的感染学科队伍。
如今，新发传染病不断出现，经典传染病也频频出现新的问题，感染医学在人类与微生物的较量中要承担的责任，并没有减轻，而是越来越重。抗生素与疫苗的胜利曾让一些人认为，我们再也不需要感染病专家了。而2020年出现的新冠疫情显示，不管是作为全球公共卫生系统的一部分，还是出于对免疫受损人群的照护，感染医学都需要继续发展。
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